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Alemania
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— Por la presente cancelo/cancelamos (*) el contrato que he/hemos (*) celebrado sobre la compra de los siguientes bienes (*)/la prestación del siguiente servicio (*)
— Pedido el (*)/recibido el (*)
— Nombre del/de los consumidor(es)
— Dirección del/de los consumidor(es)
— Firma del/de los consumidor(es) (solo en caso de comunicación en papel)
— Fecha
(*) Tachar lo que no corresponda.